Заявление на самоуход

 Директору ГБОУ Школа № 2086 Орловой Е.В.

от ______________________________________

                                                зарегистрированного/ой

                                                                                    (место фактического проживания) по адресу:

     ______________________________

     ______________________________

                                                                                                                       (дом. телефон)

  

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

 Прошу Вас отпускать моего ребенка  ________________________________________________,                                                                                                         (ФИ ребенка)

ученика/ученицу _______ класса по окончании учебных занятий домой без сопровождения взрослых. Ответственность за жизнь и здоровье ребенка беру на себя.

  

«_____»____________ 2020г.                                                            /______________/_____________

                                                                                                                      (подпись)      (расшифровка)